【专业亮剑】微创破难题——东平县人民医院宫腔镜“精准除瘤”

近日，东平县人民医院妇科团队成功为一名宫腔下段黏膜下肌瘤患者实施宫腔镜下电切术，完整切除直径约6cm的较大黏膜下肌瘤。整个手术通过宫腔镜微创完成，没开腹、没伤子宫，患者术后3天就顺利出院，不仅解除了多年病痛，更保住了生育功能。医院宫腔镜技术的成熟开展为复杂宫腔病变患者提供了更安全、精准的治疗选择。

今年以来，患者被月经不规律、贫血的问题困扰，检查后才找到“元凶”——子宫里长了一枚大肌瘤。超声和磁共振检查显示，这枚肌瘤大小约 6.5×5.3×5.6cm，扎根在宫腔下段，还突出到了宫颈管里，属于黏膜下肌瘤。

“这么大的肌瘤，放在以前可能要开腹切除，不仅伤口大、恢复慢，还会破坏子宫完整性，后续想怀孕风险很高。” 妇科医生介绍，传统开腹或腹腔镜手术对子宫损伤较大，而宫腔镜电切术能通过自然腔道进入宫腔，精准切除肌瘤，堪称“无创手术”。 但对于直径≥3cm的较大粘膜下肌瘤，宫腔镜手术难度大幅度提升，该患者黏膜下肌瘤达到6cm，基底宽、血供足，还卡在特殊位置，手术时宫腔难以撑开，容易出现出血多、TURP综合征发生风险高等问题，属于高难度宫腔镜手术。

为了给患者最优方案，妇科团队反复讨论，并结合患者年龄、病情、身体状况，制定了周密的手术计划。针对大黏膜下肌瘤切除的术中出血、视野不清、瘤体残留等难题，团队采用“分步切除” 策略：先从肌瘤最突出的部分下手，以环状电极逐层薄片切除，每次操作5-10分钟即暂停，避免体内水电解质失衡；手术中还会灵活调整宫腔压力，让肌瘤慢慢向宫腔内突出，方便精准切除；同时全程监测患者生命体征和电解质，严防TURP综合征等严重并发症。“术中严格止血是关键，我们采用边切边凝策略，确保术后宫腔无活动性出血。” 最终，45分钟的手术顺利完成，术中出血量少，未发生子宫穿孔、水中毒等并发症，肌瘤被完整切除。

“没想到恢复这么快，肚子上没伤口，住院 3 天就能回家！” 患者术后恢复良好，对治疗效果十分满意。医生提醒，于体积较大、位置特殊的黏膜下肌瘤，有时可能需要分次手术，术前会充分评估并告知患者。

相比于传统手术，宫腔镜电切术的优势十分明显：创伤小（无腹部切口）、恢复快（术后 3-5 天即可出院）、住院时间短，尤其适合有生育需求的女性。它不仅能彻底切除肌瘤、缓解月经不调、贫血等症状，更能最 大程度保留子宫完整性，降低后续怀孕时子宫破裂等风险。

未来，东平县人民医院妇科将继续优化手术流程，把成熟的宫腔镜微创技术运用到更多复杂宫腔病变的治疗中，为广大女性提供更精准、安全、人性化的医疗服务，守护女性健康与生育希望。