“大夫，可真是得谢谢你们，给俺解决了痛苦。”做完手术安静醒来的王大娘高兴地说道。王大娘今年83岁，2025年1月3日在家不慎摔倒后出现右髋关节的疼痛，就诊于东平县人民医院关节外科，被确诊为“右股骨颈骨折”。这种骨折被医学界称为“人生最后一次骨折”，如果不进行手术治疗，那么患者将会长期卧床，不仅极大可能引发肺部感染、压疮、血栓等并发症，还可能永 久丧失自主行走能力，甚至因卧床并发症危及生命。 经过慎重考虑后，关节外科医生建议其手术治疗。
王大娘属于高龄患者，且伴有高血压，冠心病等基础疾病，加之做过腰椎手术，复杂病情让常规手术治疗变得棘手，同时还意味着常规的椎管内麻醉下行手术治疗可能行不通。手术究竟该如何进行？考虑到王大娘的复杂情况，关节外科医生立即组织了手术麻醉科医生会诊。手术麻醉科副主任医师李雷查看患者后，为患者确定了“无插管全麻”麻醉方案——采取“术中保留患者自主呼吸的全身麻醉+区域神经阻滞”的麻醉方式。
“常规气管插管全身麻醉是打断患者的自主呼吸，用机械通气代替患者的呼吸，拔除气管导管后可能会出现咽干，咽痛的症状。最关键的是该例患者心肺功能比较差，如果使用常规的气管插管全麻，术后她可能会出现苏醒延迟，拔管困难，呼吸机相关性肺炎等风险。”李雷副主任医师说道。“经过多方面考虑，我们决定使用这种新型的麻醉方式，术前于彩超引导下予以患者明确有效的髂筋膜神经阻滞，不仅能减少患者术中的静脉用药，而且对患者的术后镇痛的有明确的效果。术中采用保留自主呼吸的麻醉方式，保护了患者的肺功能，且因为术中麻醉用药量少，苏醒快，能实现患者早期下床，进食，排痰，使患者实现快速康复。手术一定要做，整个围术期的安全及舒适保障也一定要做好，这就是我们麻醉的初衷。”1月5日上午，王大娘如期进入手术室，在手术麻醉科的保驾护航及手术室护理人员的配合下，关节外科医师快速顺利地为王大娘完成了“人工股骨头置换术。”手术一做完，王大娘就醒了过来，整个苏醒过程平稳，安静，无痛。为了确保王大娘的安全，王大娘在麻醉苏醒间观察十几分钟，在这短短的十几分钟内，王大娘不停向工作人员表示感谢。“恁跟着俺一起受累啦，真是得谢谢恁，现在我也觉不到疼，真不孬。”王大娘精神矍铄地说道。王大娘并不是东平县人民医院“无管化麻醉”的唯 一受益者，综合考虑到患者的身体状况及舒适化情况，近期，手术麻醉科凭借日臻成熟的新技术已经陆续为多例外科手术手术患者实施了该麻醉方式。
“手术麻醉科与外科手术科室作为兄弟科室，彼此协助，共同进步。我们一直在为最 大化实现患者的舒适化医疗共同努力，比如现在开展的这个项目，“无管化”不仅仅是无气管插管，也包括无留置导尿管，无留置引流管等，下一步我们将继续探索，让患者不仅能完成手术治疗，而且能舒适高质量地完成手术治疗。我们不仅要减少患者生理上肉体上的痛苦，也要减少患者精神上心理上的创伤，最 大化为患者解决疼痛一直是我们的目标。”副主任医师李雷信心满满地说道。
