【健康科普】认识慢阻肺 科学来预防

案例分享简文——《慢阻肺患者陈大爷的转变》

陈大爷患有慢阻肺病史20余年，基本上每年冬季都得住院治疗。

2024年冬季来临前，陈大爷来东平县人民医院体检时，正巧碰上慢阻肺的宣传日。那一天，宣传的医生与护士耐心为陈大爷讲解预防的重要性：气温低，呼吸道易受刺激，慢阻肺病发风险大，不预防导致病情加重可能危及生命……，那一次，陈大爷听得格外认真！

根据现场指导，陈大爷回家后坚持按需吸氧、规范使用吸入剂、外出个人防护、保暖、呼吸操等一系列预防措施。时隔一段时间后，呼吸与危重医学科护士做电话回访的时候，了解到陈大爷今年的症状明显减轻，生活质量得到很大提高，在电话里，陈大爷直夸预防措施真管用！

知己知彼 战胜慢肺

一、基本信息：

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease ）的简称 ，是一种常见的、可预防和治疗的以持续呼吸道症状和气流受限为特征的疾病，由气道和/或肺泡异常所致，通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关。持续呼吸道症状表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，气流受限则因气道和/或肺泡异常引起，通过肺功能检查确诊。

二、症状体现：

• 慢性咳嗽：初期可能间断发作，晨起明显，后可整日咳嗽，部分患者虽无咳痰但有干咳。

• 咳痰：多为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶带血丝，清晨排痰较多，合并感染时痰量增多，呈脓性。

• 气短或呼吸困难：这是标志性症状，早期于劳力时出现，后逐渐加重，日常活动甚至休息时也感气短。

• 喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时，会有喘息、胸部紧闷感，常在活动后发生。

三、危险因素

• 气温因素：冬季寒冷，冷空气刺激呼吸道，致气道收缩痉挛，黏液分泌增加，气道阻力加大，像慢阻肺患者气道本就脆弱，更易发病。

• 感染因素：冬季人们多在室内活动，空气不流通，病毒、细菌易传播，引发呼吸道感染，促使慢阻肺急性加重。

• 免疫力因素：冬天日照短，人体维生素D合成受影响，加上运动少，导致免疫力下降，无法有效抵御病原体，增加发病几率。

四、诊断方式：

• 病史采集：医生会了解患者症状，如慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难；询问危险因素接触史，像吸烟、职业粉尘和化学物质暴露、生物燃料烟雾接触等。

• 体格检查：通过视诊观察患者呼吸频率、节律和辅助呼吸肌参与情况；触诊了解胸廓活动度、语颤；叩诊判断肺部叩诊音；听诊听呼吸音、有无干湿啰音等，为诊断提供线索。

• 肺功能检查：这是诊断金标准。使用肺活量计测量，吸入支气管扩张剂后，若第一秒用力呼气容积（FEV₁）/用力肺活量（FVC）＜0.70，表明存在持续气流受限，可诊断。

• 胸部影像学检查：如胸部X线、CT，虽不能确诊，但能排除其他肺部疾病，辅助诊断。X线可观察肺纹理、肺气肿等；CT对显示肺部细微结构和病变更敏感。

• 实验室检查：血常规了解有无感染、贫血；血气分析判断有无呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱。

五、治疗方法

慢阻肺治疗旨在控制症状、减少急性发作、提高生活质量。

• 药物治疗：支气管扩张剂如沙丁胺醇、氨茶碱，能舒张气道；糖皮质激素可抗炎，常与支气管扩张剂联用；还有祛痰药，像氨溴索，助于排痰。

• 氧疗：病情严重致低氧血症者，需长期家庭氧疗，每天至少15小时，维持血氧饱和度。

• 康复治疗：包括呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸；运动锻炼，像散步、太极拳，增强呼吸肌和身体机能。

• 手术治疗：如肺减容术、肺移植等，适用于特定重症患者。

六、如何预防慢阻肺复发

• 规避危险因素：吸烟是主因，务必戒烟，同时远离二手烟。雾霾天或污染环境，戴口罩出行；新装修场所通风散味后再入住，减少有害气体吸入。

• 增强机体抗病力：均衡膳食，多摄入蔬果、蛋奶等。规律作息，每晚保证7 - 8小时睡眠。坚持每周3 - 5次、每次30分钟左右的运动，如慢跑、瑜伽。还可接种流感和肺炎疫苗。

• 定期筛查：40岁以上、长期吸烟、有家族病史等高风险人群，每年做肺功能检查，早发现早治疗。

七、如何预防慢阻肺

• 戒烟限酒：吸烟是主因，戒烟能大幅降低患病风险，同时限制酒精摄入，减少对呼吸道刺激。

• 减少污染暴露：雾霾天戴口罩，使用空气净化器；避免在通风差场所燃烧生物燃料；从事接触粉尘、化学物质工作，要做好防护。

• 增强免疫力：均衡饮食，多蔬果、全谷物，适量摄入蛋白质；规律作息，保证睡眠；适量运动，如慢跑、游泳；还可接种流感、肺炎疫苗。

• 定期体检：高危人群定期查肺功能，早发现早干预。

♥️♥️预防慢阻肺，守护肺健康，口诀请记牢 ♥️♥️

吸烟首戒是关键，远离烟害肺舒展。

职业防护要做好，粉尘毒物隔离妙。

室内通风常换气，清新空气润呼吸。

锻炼养生强免疫，慢跑太极活力聚。

疫苗接种按时序，流感肺炎皆可御。

定期体检莫大意，早防早治没问题。