内三科健康教育

　　一、肿瘤是什么?

　　肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。

　　二、如何预防肿瘤?

　　1、不吸烟，不酗酒，不吃霉变粮食、花生和烧焦的鱼肉;

　　2、多吃新鲜蔬菜、水果，不吃过烫的食物，少吃腌腊、熏制食品;

　　3、厨房要安装抽油烟机，减少油烟吸入;

　　4、慎用激素娄药物，预防乙肝，推广乙肝疫苗接种工作;

　　5、生活规律，睡眠充足，合理营养;

　　6、情绪稳定乐观，提高身体的免疫功能。一旦发现肿瘤早期信号(出现包块溃疡不愈、咳嗽痰中带血、进食不畅、无痛性血尿、排尿不畅、成年妇女阴道不规则流血等等)，要及时去医院检查。

　　三、常见肿瘤十大危险信号：

　　1)体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。

　　2)持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。

　　3)吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。

　　4)持续性咳嗽，痰中带血。

　　5)耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。

　　6)月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。

　　7)大便潜血、便血、血尿。

　　8)久治不愈的溃疡。

　　9)黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。

　　10)原因不明的体重减轻。

　　除上述外，还有以下一些征兆，也要高度警惕。

　　1、单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别是原因不明的复视。

　　2、耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。

　　3、原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或腔疼痛。

　　4、无痛性持续加重的黄疸。

　　5、乳头溢液，特别是血性液体。

　　6、男性乳房增生长大。

　　7、原因不明的疲乏、贫血和发热。

　　8、原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。

　　四、白细胞(粒细胞)减少时，您该如何保护自己?

　　白细胞数正常值为4-10×109/L，中性分叶粒细胞正常值1.8-6.4×109/L。当白细胞/中性粒细胞绝对值低于正常即为白细胞/中性粒细胞减少;当中性分叶粒细胞<0.5×109/L时为粒细胞缺乏症(简称粒缺)。患者在粒缺期由于机体免疫力下降，容易发生感染，因此，积极配合医生治疗，做好以下几方面的自我保护对于疾病的恢复尤为重要。

　　1、口咽保护：戴口罩，普通口罩应每4小时更换一次。勤漱口，至少每天晨起、三餐后3分钟及睡前用漱口液强力漱口，每次至少3分钟。

　　方法：仰起头，使漱口液到达咽部，并发出“咕咕咕”的声音，漱后无须马上用清水漱口。

　　2、皮肤保护：高热出汗后应做好皮肤清洁及更衣;勤洗发，洗后要马上吹干，以免受凉。

　　3、腔周、会阴保护：每次便后先用柔软卫生纸擦净，再用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。

　　方法：根据自己的体型大小备专用的盆用于坐浴，用温水配液即可，1克高锰酸钾加水5000ml，每次坐浴时间为15-20分钟。如果患者因体力不支，可减少坐浴时间，或直接用上述溶液冲洗即可。

　　注意：坐浴结束后不要骤然站起，以免发生低位性低血压晕倒而引起意外;另外女性患者在经期不宜坐浴，用上述溶液冲洗外阴或肛门即可。

　　4、减少探视：在患病期间自然希望得到亲朋好友的关心、关注，但是过于频繁、人数过多的探视对于粒缺患者是有害无益的。

　　5、保持居住环境的通风：夏季在使用空调降温时，早晚应关闭空调系统，开窗通风1小时左右。

　　6、出院：避免去人多的室内公共场所，不要接触患有呼吸道疾病的患者。

　　五、化疗和中药可以同时进行吗?

　　一般而论，化疗对于敏感的肿瘤，可以起到较为迅速而且明显的杀灭或抑制肿瘤细胞的作用。目前，已有10多种恶性肿瘤可通过化疗治愈，另有数十种恶性肿瘤用化疗有一定疗效。但是，化疗有一定的适应证，并非人人皆可使用;而且，无可讳言的是，不少化疗药物还在某种程度上存在一定的毒副作用。更何况有相当一部分病人，一般情况欠佳，进食不足，营养不良，或是白细胞和血小板计数低下。这些都对化疗的顺利进行有所影响，使化疗的应用受到一定限制。中医中药与化疗不同，如能适当应用可对机体起到扶正培本、平衡阴阳的作用，有利于发挥和提高人体的内在抗癌能力。

　　业已证明一部分中药具有某种程度的抗癌细胞或抑制癌细胞的作用，有的还能有助于癌细胞向正常细胞转化。大多数中药并无明显毒副作用，还可对化疗的毒副反应起到一定的防治作用。但其缺点是单用中药治疗癌症往往见效较慢，要在短期内取得临床确切疗效很不容易，目前也尚难证实它们能直接杀灭癌细胞。为此，将化疗和中药两者有机地结合起来，各取所长，补其所短，以求有更好疗效的中西医结合的肿瘤治疗研究已在国内广泛开展，并有一些初步有效的报告。所以，中药和化疗可以同时进行。

　　六、化疗期间饮食注意事项

　　1.食物应尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物，及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，不吃碳酸饮料等产气食物，少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡，防止腹胀、腹泻和便秘。

　　2.为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降，宜多食血和肉，如动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨、大枣、桂圆、阿胶等;同时可配合药膳，如党参、黄芪、当归、红枣、花等。

　　3.提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品。

　　4.增加食欲，防治呕吐，可采取更换食谱，改变烹调方法，增加食物的色、香、味;少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌凉菜;在饮食中可加入一些生姜，以止呕;也可用药膳开胃健脾，如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、白扁豆、香蕈、陈皮等。

　　5.如出现免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等症状。宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞。

　　6 化疗中为了减少便秘症状，应多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、蘑菇等。也可用润肠通便的食疗方。

　　七、放疗皮肤反应及护理方法

　　放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下：

　　1、治疗期间：放射照射野范围之内的皮肤，依照射所给的剂量，随时间会有不同的反应，一般在第三、四周后，开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时，皮肤可能变黑，开始有干性脱屑，部分患者发展为湿性脱屑。

　　处理方法：

　　(1)避免用肥皂清洗或摩擦;

　　(2)不可随便涂抹药膏类、化妆，以免增加皮肤的反应;

　　(3)轻微的痒感，不可用指甲抓，以减少对皮肤的刺激及破损，此时可用专用药膏涂抹即可;

　　(4)避免过度的日光照射;

　　(5)避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物的摩擦;

　　(6)治疗部位如有伤口未愈合，须经医师检查后，再决定是否继续治疗。　　(7)若有严重的湿性脱屑反应，医师将视情况停止治疗1～2周或给予药膏涂抹，但勿涂抹太厚。

　　2、治疗后护理：

　　(1)治疗部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦，需等皮肤完全生长恢复后，才可按一般正常方法清洗;

　　(2)治疗所引起的皮肤颜色变深，会自然退除。

　　3、为了预防出现严重的皮肤反应，患者需要主要以下几方面：

　　(1)尽量保持放射野通风，即尽量不要裹着、包着放射区域皮肤。

　　(2)保持皮肤干燥清爽

　　(3)不要使用酒精、肥皂等清洗;

　　(4)对于颈部放射区内的皮肤，尽快穿低领、棉质衣物以减少摩擦;

　　(5)在放疗前不要涂抹短时间难以吸收药物，因为如果这类药物难以吸收，在放疗过程中相当于在皮肤表面添加了补偿膜，会导致皮肤剂量升高，加重皮肤损伤;

　　(6)适当服用一些能够减轻放射治疗副作用的药物，如人参皂苷Rh2能起到抗炎止痛，减轻伤害的作用。

　　如果已经出现皮肤损伤，无需过度紧张，除了使用西药，例如促表皮生长因子外喷、乳酸依沙丫啶湿敷等，中医方面可使用清热解毒养阴中药煎服、外用，例如可多饮用西洋参茶或泡水、芦荟肉涂抹放射野皮肤。对于严重的皮肤反应，比如溃疡、感染，必要时停止放疗。

　　八、什么是PICC导管?

　　PICC(经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管)是利用一根细细的导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉的一项技术。留置PICC导管可避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。

　　九、PICC的优点

　　(1)PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。

　　(2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，解决了外周血管条件差的病人输液难题。操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。

　　(3)PICC导管材料由特殊聚氨酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断，在体内可留置6个月-1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。

　　(4)因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛、坏死和静脉炎等。