颈椎病

　　颈椎病：是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

　　颈椎病分类：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

　　常见症状： 颈、背疼痛，上肢无力，手指发麻，下肢乏力，行走困难，头晕，恶心，呕吐，甚至视物模糊心动过速及吞咽困难

　　常规检查

　　1.颈椎病的试验检查

　　2.X线检查

　　3.肌电图检查

　　4.CT检查

　　5.核磁共振检查

　　治疗

　　1.药物治疗：止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)，对症状的缓解有一定的效果。

　　2.运动疗法

　　3.牵引治疗

　　4.手法按摩推拿疗法

　　7.手术治疗：严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。

　　股骨头坏死：又称非创伤性股骨头缺血性坏死。是一种由于骨内循环障碍，骨细胞死亡，进而出现骨结构和力学功能的改变，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍的疾病。

　　常见病因：创伤、局部放射治疗后以、减压病，在我国，最常见的危险因素是酗酒和接受激素治疗后。

　　临床表现

　　1.症状

　　(1)疼痛：腹股沟区或臀部深方疼痛。

　　(2)跛行：早期因疼痛，出现间歇性跛行，休息后减轻。晚期，由于股骨头塌陷，骨性关节炎可有持续性跛行。

　　2.体征

　　腹股沟区压痛，大转子叩痛，局部深压痛，内收肌止点压痛，关节功能受限。

　　3.检查

　　X线片对早期股骨头坏死诊断意义不大，但能鉴别其他原因引起的髋关节病变。MRI是目前股骨头坏死早期的最准确的影像学检查方法。

　　治疗

　　1.非手术治疗

　　对于早期病变，股骨头尚未塌陷，可采取保守治疗，包括避免负重、药物治疗、高频磁场治疗以及体外震波治疗等。

　　2.手术治疗

　　保留股骨头相关手术包括髓芯减压术、带血管蒂植骨术、不带血管蒂植骨术、股骨近端截骨术等。3.人工关节置换术

　　腰椎间盘突出症：腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

　　临床表现：

　　1.腰痛

　　2.下肢放射痛

　　3.马尾神经症状：主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。

　　检查：腰椎X线片;腰椎间盘CT;腰椎核磁共振检查;脊髓造影等

　　治疗：

　　1. 非手术疗法：腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。

　　(1)绝对卧床休息3周。

　　(2)牵引治疗。

　　(3)理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力。

　　(4)皮质激素硬膜外注射。

　　(5)髓核化学溶解法，但该方法有产生过敏反应的风险。

　　2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

　　3.手术治疗

　　近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

　　膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

　　病因：膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。

　　临床表现：多数膝关节炎患者初期症状较轻，主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。

　　预防

　　避免长时间处于一种姿势，注意防寒湿，保暖，避免膝关节过度劳累;尽量减少上下台阶、等使膝关节屈曲负重的运动，以减少关节软骨的磨损。

　　治疗 ：

　　1. 休息治疗：避免长距离行走、上下楼梯，避免重体力劳动，注意保暖

　　2. 药物治疗：口服消炎止痛药物，软骨保护剂：硫酸氨基葡萄糖，能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解、抗炎作用。

　　3. 关节镜治疗：小切口微创，利用细小的工具修复关节软骨，并对关节腔进行清理。

　　4. 膝关节置换术。